Urgencias: Enfermedad Cerebrovascular Aguda

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Cómo empieza

El encéfalo humano es un órgano metabólicamente hiperactivo y con una nula reserva energética de sustratos como el oxígeno y la glucosa. Representa aproximadamente el 2% del peso corporal total, pero consume de forma continua el 20% del oxígeno y el 25% de la glucosa corporal total. Esta extrema dependencia metabólica exige un sistema de control del Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC) sumamente preciso y adaptativo.

Qué cubre

1. Mecanismos de Regulación del Flujo Sanguíneo Cerebral
2. · 1. Autorregulación Miogénica (Efecto Bayliss)
3. · 2. Regulación Metabólica (Acoplamiento Químico)
4. · 3. Acoplamiento Neurovascular (Hiperemia Funcional)
5. Umbrales Críticos de Flujo Sanguíneo Cerebral
6. Concepto de Núcleo Isquémico y Penumbra Isquémica
7. Fases de la Cascada Isquémica Molecular
8. 1. Aterosclerosis de Grandes Vasos (Macroangiopatía)
9. 2. Cardioembolismo (Cardiopatía Embolígena)
10. 3. Oclusión de Pequeño Vaso Arterial (Microangiopatía / Infarto Lacunar)
11. 4. Ictus de Otra Etiología Determinada
12. 5. Ictus de Etiología Indeterminada (Criptogénico)
13. Territorio de la Arteria Cerebral Media (ACM)
14. Territorio de la Arteria Cerebral Anterior (ACA)
15. Territorio de la Arteria Cerebral Posterior (ACP)
16. Síndromes del Tronco Encefálico (Sistema Vertebrobasilar)
17. Escalas de Cribado Prehospitalario
18. · 1. Escala FAST (Face, Arm, Speech, Time)
19. · 2. Escala RACE (Rapid Arterial Occlusion Evaluation Scale)
20. Estructura Detallada de la Escala NIHSS
21. Correlación Clínica y Pronóstico según el NIHSS
22. Signos Tempranos de Isquemia en la TAC Simple
23. Evaluación de la Extensión del Daño precoz: Escala ASPECTS
24. TAC de Perfusión (CTP) y Resonancia Magnética (RM) avanzada
25. Agentes Trombolíticos y Dosificación de Urgencias
26. · 1. Alteplasa (rtPA - Activador Tisular del Plasminógeno Recombinante)
27. · 2. Tenecteplasa (TNK-tPA)
28. Criterios de Elegibilidad para Trombolisis Intravenosa (Guías AHA/ASA)
29. Control de la Presión Arterial antes y durante la Fibrinolisis
30. Indicaciones de la Trombectomía Mecánica en Ventana Precoz ( 6 horas)
31. Ampliación de la Ventana Terapéutica hasta las 24 horas (Criterios de Perfusión)
32. Dispositivos de Trombectomía Mecánica
33. Evaluación de la Recanalización: Escala angiográfica TICI
34. Clasificación Fisiopatológica según Localización
35. · 1. Hemorragia Intracerebral Profunda o Supratentorial Subcortical
36. · 2. Hemorragia Intracerebral Lobar
37. · 3. Hemorragia Infratentorial (Cerebelosa y Troncoencefálica)
38. Mecanismos de Daño Cerebral en la HIC
39. Estratificación de la Gravedad: Escala de ICH Score
40. 1. Control Agresivo de la Presión Arterial (Ensayos INTERACT-2 e ATACH-2)
41. 2. Reversión Inmediata de la Anticoagulación
42. 3. Indicaciones Quirúrgicas de Urgencia en HIC
43. Presentación Clínica Clásica: La Cefalea en Trueno
44. Escalas de Clasificación Clínica y Radiológica
45. Ruta Diagnóstica de Urgencias ante Sospecha de HSA
46. 1. Exclusión Urgente del Aneurisma Roto (Primeras 24 horas)
47. 2. Prevención y Manejo del Vasoespasmo e Isquemia Cerebral Diferida (DCI)
48. · Estrategia Terapéutica ante Isquemia Cerebral Diferida (DCI) Activa
49. Factores de Riesgo Clave
50. Presentación Clínica Polimorfa
51. Abordaje Diagnóstico por Neuroimagen
52. Estratificación del Riesgo de Ictus a Corto Plazo: Escala ABCD²
53. Terapia Antiagregante Doble en AIT de Alto Riesgo (Ensayos POINT y CHANCE)
54. 1. El Ictus Maligno de la Arteria Cerebral Media (Edema Cerebral Osmótico masivo)
55. 2. Transformación Hemorrágica del Infarto Isquémico
56. 3. Síndrome de Reperfusión Cerebral e Hiperperfusión
57. 4. Disfunción Cardíaca Neurogena e Hiperactividad Simpática
58. Protocolo de Monitorización y Soporte Metabólico Sistémico
59. Epílogo y Perspectiva Integradora en Urgencias