Urgencias: Paciente Séptico

Urgencias: Paciente Séptico — Referencia de Nivel Experto

Cómo empieza

De la disfunción endotelial y microcirculatoria al soporte hemodinámico guiado por objetivos. Un análisis fisiopatológico y clínico exhaustivo sobre el cribado, resucitación con fluidos, farmacología vasoactiva y optimización antimicrobiana en el servicio de urgencias.

Qué cubre

1. Evolución conceptual: de SIRS a Sepsis-3
2. · La era de Sepsis-1 y Sepsis-2: el enfoque en la inflamación (SIRS)
3. · El Consenso Sepsis-3 (2016): disfunción orgánica desregulada
4. · Redefinición del Shock Séptico en Sepsis-3
5. Epidemiología, factores de riesgo y carga global
6. · Carga epidemiológica: estimaciones globales
7. · Factores de riesgo y poblaciones de alta vulnerabilidad
8. · Distribución epidemiológica de los focos de origen
9. Fisiopatología molecular y celular avanzada
10. · Fase de reconocimiento molecular: PAMPs, DAMPs y Receptores de Reconocimiento de Patrones (PRRs)
11. · Disfunción endotelial y degradación del glicocálix
12. · Coagulopatía inducida por sepsis (SIC) y Coagulación Intravascular Diseminada (CID)
13. · Disfunción mitocondrial y bioenergética celular: la "hibernación celular"
14. Disfunción multiorgánica (MODS): fisiopatología por sistemas
15. · 1. Disfunción Cardiovascular y Miocardiopatía Séptica
16. · 2. Disfunción Respiratoria y Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)
17. · 3. Lesión Renal Aguda inducida por Sepsis (S-AKI)
18. · 4. Disfunción Neurológica: Encefalopatía Asociada a Sepsis (SAE)
19. · 5. Disfunción Hepática, Gastrointestinal y Pérdida de la Barrera Mucosa
20. Identificación precoz en urgencias: herramientas de cribado
21. · Comparativa crítica de escalas: SIRS, qSOFA, NEWS2 y SOFA
22. · La Ventana de Oportunidad Dorada: el paquete de medidas de 1 hora (1-Hour Bundle)
23. Semiología y espectro clínico del shock séptico
24. · Fenotipos Hemodinámicos: Shock Hiperdinámico vs. Hipodinámico
25. · Evaluación de la Perfusión Periférica: herramientas semiológicas
26. Evaluación microbiológica y biomarcadores
27. · Hemocultivos en Urgencias: técnica, volumen y oportunidad
28. · Paneles de Identificación Molecular Rápida (FilmArray / PCR Multiplex)
29. · Biomarcadores: Procalcitonina (PCT) frente a Proteína C Reactiva (PCR)
30. · La Cinética del Lactato Sérico como Marcador de Perfusión y Aclaramiento
31. Fisiología de la resucitación con fluidos
32. · La directriz clásica de los 30 mL/kg: ventajas y limitaciones
33. · La elección del cristaloide: Solución Salina al 0.9% frente a Cristaloides Balanceados
34. · Fisiopatología de la sobrecarga de volumen y el daño tisular
35. · Evaluación Dinámica de la Respuesta a Volumen (Fluid Responsiveness)
36. Terapia con vasopresores e inotrópicos
37. · Noradrenalina: el vasopresor de elección absoluta
38. · La seguridad del acceso periférico para vasopresores
39. · Vasopresina como segundo agente adyuvante
40. · Dobutamina en la Miocardiopatía Séptica
41. Terapia antimicrobiana empírica y optimización PK/PD
42. · Estratificación de riesgo para microorganismos multirresistentes (MDR)
43. · Efecto de la sepsis sobre la farmacocinética (PK) y farmacodinamia (PD)
44. · Estrategias de infusión extendida y continua de betalactámicos
45. Control del foco de infección (Source Control)
46. · Ubi pus, ibi evacua: el principio biomecánico de la sepsis
47. Corticoides y terapias adyuvantes en sepsis
48. · Corticoterapia en el Shock Séptico Refractario
49. · La caída del "Combo Metabólico" de Marik
50. · Terapias de Purificación Sanguínea Extracorpórea
51. Monitorización hemodinámica avanzada y ecografía clínica (POCUS)
52. · La Línea Arterial: más allá del valor numérico de la Presión Arterial
53. · Ecografía Clínica (POCUS) dirigida en el Shock Distributivo
54. · Saturación Venosa Central de Oxígeno (ScvO₂) e Interacciones Metabólicas
55. Sepsis en poblaciones especiales
56. · 1. Sepsis en el Paciente Anciano y Frágil
57. · 2. Sepsis Obstétrica: Adaptación Fisiológica del Embarazo
58. · 3. Paciente Neutropénico Febril en Urgencias
59. Síndrome post-sepsis y flujo de decisión integrado
60. · El Síndrome Post-Cuidados Intensivos y Post-Sepsis (PICS)
61. · Flujo de Decisión Integrado en Urgencias (Checklist del Código Sepsis)